Selecció de material Vsmile per a corona anterior d'una sola unitat

Consideracions per a corones de disilicat de liti

El disilicat de liti és actualment el material més utilitzat per a les corones anteriors d'una sola unitat. El bloc de premsa Vsmile Ingots i el bloc Cad. La diferència entre els dos materials és que el primer es fabrica quan els lingots precristal·litzats són premsats amb calor en una inversió de pedra. i la versió CAD es fabrica quan els blocs parcialment cristal·litzats es tallen en la seva forma final en una fresadora i després es cristal·litzen completament en un forn. Molts dentistes estan interessats a saber quina de les dues tècniques de fabricació condueix a una corona superior. Els estudis d'investigació de laboratori han informat que ambdues tècniques de fabricació són capaços de produir buits marginals clínicament acceptables inferiors a 140 µm (amb la majoria d'estudis informant entre 35 µm i 120 µm). Dels estudis que han comparat les dues tècniques de fabricació una al costat de l'altra, no hi ha consens sobre quina tècnica produeix buits marginals més petits. Tres estudis van trobar buits marginals lleugerament més petits amb premsat tèrmic i dos estudis van trobar buits marginals lleugerament més petits amb el fresat. En la nostra experiència, però, les restauracions premsades de disilicat de liti produeixen marges tancats de manera més fiable. Pel que fa a la resistència, no hi ha cap diferència aparent en els materials utilitzats per a cap tècnica de fabricació.

Aquests materials també s'ofereixen en dues translucidències HT [alta translucidència, LT [baixa translucidència], la translucidència del material no es veu alterada per la variació de la composició o densitat del cristall i totes les translucidències del disilicat de liti ofereixen una força similar.

El disilicat de liti és prou translúcid que es pot utilitzar habitualment com a material monolític. En la nostra experiència, però, sovint es necessita un retall de la superfície facial i/o de la vora incisal amb una capa de porcellana per obtenir la caracterització necessària per a corones anteriors individuals. Un assaig de laboratori va informar que una corona de disilicat de liti de 2 mm de gruix amb una retallada de 0,7 mm va demostrar una reducció del 33% de la força quan es carregava a la zona de retallada.La ubicació de la retallada, per tant, s'ha de discutir amb el laboratori.

Consideracions per als materials de zirconi 4Y/5Y

Com s'ha esmentat anteriorment, ara hi ha versions més translúcides de zirconia disponibles que es poden utilitzar per a restauracions anteriors monolítices. L'augment de la translucidència de la zirconia s'aconsegueix augmentant la proporció de fase cúbica a tetragonal dins de la zirconia. La zirconia cúbica és més translúcida que la zirconia tetragonal perquè la disposició dels àtoms en la fase cúbica és òpticament isòtropa o simètrica. Això significa que la llum pot passar en moltes direccions diferents sense ser aturada ni redirigida. La quantitat de zirconi cúbic dins de la zirconia ve determinada per la quantitat d'estabilitzador d'itria amb la zirconia. A un 3% mol d'ítria (3Y), hi ha entre un 10% i un 15% de fase cúbica; a un 4% mol d'ítria (4Y), hi ha entre un 25% i un 37% de fase cúbica; i a un 5% mol d'ítria (5Y), hi ha entre un 50% i un 58% de fase cúbica. Com a resultat, la zirconia 4Y és un 13% més translúcida que la 3Y i la 5Y és un 33% més translúcida que la 3Y. La zirconia 5Y, però, encara és menys translúcida que el disilicat de liti. Tot i que la translucidència és desitjable per imitar l'esmalt natural, les diferents situacions clíniques requeriran diferents graus de translucidència/opacitat.

L'augment de la translucidència aconseguida mitjançant l'intercanvi de zirconi tetragonal per zirconi cúbic comporta una compensació en les propietats mecàniques. La zirconia tetragonal és capaç de patir un enduriment de transformació, la capacitat d'aturar el creixement d'una esquerda dins d'un material. La zirconia 3Y és capaç d'endurir la transformació. La zirconia 4Y experimenta una transformació endurida. El zirconi 5Y no s'endureix per transformació. Com a resultat, la resistència i la resistència a la fractura disminueixen de zirconi 3Y a zirconi 4Y a zirconi 5Y. No obstant això, 5Y encara té una resistència i una resistència a la fractura més grans que el disilicat de liti.

Existeixen algunes situacions clíniques en què la zirconia 4Y o 5Y ofereix avantatges clínics respecte al disilicat de liti. En primer lloc, la zirconia 4Y o 5Y pot ser una opció per als metges que desitgin cimentar les seves corones sense unir-se, especialment si el gruix de la corona està per sota del gruix mínim recomanat per a la cimentació convencional de disilicat de liti. Aquesta recomanació es basa en un estudi recent que va informar que tot i que la resistència de les corones de zirconi 5Y i disilicat de liti (amb un gruix de 0,8 mm a 1 mm) eren equivalents si les corones s'uneixen amb ciment de resina si les corones estaven cimentades amb resina. -ciment de vidre ionòmer modificat, disilicat de liti amb zirconi 5Y. Aquest suggeriment només s'ha de seguir en absència de les recomanacions del fabricant de zirconi', a les quals l'equip de restauració sempre hauria d'adherir-se. La resistència del material de la corona també fa que aquests materials siguin més fàcils d'utilitzar abans de l'enllaç, perquè la seva força no depèn de la unió a l'estructura de la dent com ho són els materials de disilicat de liti. Aquesta resistència és especialment avantatjosa per evitar la fractura d'una restauració ceràmica durant el procés d'assaig.

En segon lloc, la zirconia 4Y pot oferir avantatges de resistència quan la durada de la restauració supera el límit pel qual la unió a la dent reforça el material. La imatge següent mostra corones anteriors de zirconi 4Y, que es van seleccionar per reduir la probabilitat de fractura cohesiva de les vores incisals llargues.

Resum

L'avantatge d'utilitzar una zirconia 4Y o 5Y és que és menys probable que es fracturi en prova, cosa que pot ser un problema amb el disilicat de liti depenent del nivell d'habilitat i experiència del metge, i té la versatilitat de ser cimentada amb diversos tipus de ciment, no només lligats.